Terapia de grupo para pacientes con Trastorno obsesivo compulsivo, en Madrid

Learn More

Fobia social en la adolescencia: la importancia de un diagnóstico precoz

La fobia social es un trastorno de ansiedad que frecuentemente tiene su inicio en la adolescencia. La adolescencia es un momento crítico en la formación de la identidad y por eso es importante estar alerta ante determinados síntomas que nos puedan indicar que el adolescente tiene o está desarrollando este trastorno.

¿En que consiste la fobia social?

 La fobia social consiste en un temor desproporcionado ante determinadas situaciones sociales, en las que la persona se siente observada o juzgada, críticamente por los demás. La persona tiene temor a actuar de un modo humillante o embarazoso, o que los demás perciban su ansiedad.

La evitación de las situaciones sociales temidas, la ansiedad anticipatoria que se produce antes de enfrentarse a la situación, y el malestar, son característicos de este trastorno.

Señales que nos pueden alertar de que el adolescente tiene un trastorno de fobia social.Es muy importante que los padres no confundan fobia social con timidez. Un adolescente tímido puede sentir cierto malestar en determinadas situaciones sociales y sentirse incómodo, pero esto no tiene porqué interferir en su vida cotidiana, ni afectar a su calidad de vida. Por el contrario, un adolescente con fobia social puede sentirse muy incapacitado a la hora de llevar una vida normal. A modo de ejemplo, una persona tímida que tenga que exponer un trabajo en clase, lo podrá pasar muy mal pero lo hará. El fóbico social, intentará por todos los medios evitar esa situación y si se viese obligado a hacerlo, estaría más preocupado por intentar controlar sus síntomas de ansiedad, que por el trabajo en sí.

Determinados signos en el adolescente nos pueden alertar de que nos encontramos ante un trastorno de este tipo:

–         el rechazo a interactuar con sus iguales

–         síntomas físicos de ansiedad como palpitaciones, enrojecimiento, sudoración, temblor, al tener que exponerse a una situación social.

–         Que busque excusas para evitar ir a clase.

–         Que evite ir a reuniones, fiestas, cumpleaños y que prefiera quedarse en casa.

–         Que prefiera las actividades solitarias como la lectura, utilización del ordenador, televisión etc. antes que estar con amigos.

–         Conductas de evitación como: intentar no contestar al teléfono cuando está en casa, evitar hacer gestiones o preguntar dudas en un comercio etc.

–         Miedo a hablar con figuras de autoridad, como puede ser un profesor.

–         Rehusar participar en juegos de equipo o intentar estar siempre en un segundo plano.

También es muy frecuente que verbalicen pensamientos auto-críticos del tipo: “voy a hacer el ridículo”, “van a pensar que soy tonto o raro”, “me voy a quedar en blanco y no voy a saber que decir”, “todos se van a dar cuenta de que estoy nervioso” etc.

Consecuencias del la fobia social en el adolescente.

 La calidad de vida del adolescente se puede ver muy afectada por este trastorno. Nos encontramos ante una edad muy vulnerable y las consecuencias en su proceso de adaptación pueden ser muy graves.

Entre las consecuencias más habituales, nos podemos encontrar con:

–         Fracaso o abandono escolar. El miedo constante a ser evaluado, a “hacer el ridículo” cuando le preguntan en clase, a las interacciones con sus compañeros o profesores… influye negativamente en la actividad académica del adolescente; esto le puede llevar a no verse capaz de enfrentarse al ámbito escolar e incluso a abandonar sus estudios.

–         Los trastornos del estado de ánimo también son habituales, a consecuencia de la fobia social. En el adolescente se suele manifestar con síntomas de irritabilidad, estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, insomnio o hipersomnia y problemas de concentración.

–         Uso o abuso de alcohol u otras drogas, como un intento de paliar las dificultades o como un método para “ayudarle” a desinhibirse ante determinadas situaciones.

En los casos más severos, este trastorno puede llevar a un aislamiento social total.

En definitiva, nos encontramos ante un problema que puede tener consecuencias muy negativas en la evolución y desarrollo del adolescente. Es conveniente hacer un diagnóstico precoz del trastorno ya que, tratándolo a tiempo, se podrán evitar todos los efectos negativos que conlleva y su generalización a distintos ámbitos de la vida de la persona.

Tratamiento de la fobia social

 La terapia que ha demostrado mayor eficacia para el tratamiento de este trastorno, es la cognitivo-conductual. La parte cognitiva, consiste en enseñar al paciente a detectar los pensamientos irracionales o negativos (Ej. “todos se van a dar cuenta de mi nerviosismo y se van a reír de mi”) y a confrontarlos con la realidad. De esta forma, se le irán enseñando técnicas de “reestructuración cognitiva”, para modificar valores y creencias, que están entorpeciendo la calidad de vida del adolescente.

En cuanto a la parte conductual, es muy importante el entrenamiento en habilidades sociales, para ir ampliando el desarrollo de nuevas conductas adaptativas. Ejemplos de estas habilidades pueden ser: iniciar y mantener conversaciones, defender sus propios derechos, pedir favores,  hacer o admitir cumplidos etc. También son indispensables en el tratamiento de la fobia social, las técnicas de exposición, donde se irán abordando de manera gradual y progresiva las situaciones que producen miedo y ansiedad.

Es fundamental que el tratamiento lo realice un psicólogo especialista en psicología clínica, que esté altamente entrenado en el manejo de estas técnicas

Afortunadamente, con las técnicas y la terapia psicológica adecuada, el pronóstico de la fobia social es bueno y se puede observar una mejoría a las pocas semanas de haber iniciado dicho tratamiento.

Learn More

Distimia, cuando el desánimo se instala en la vida

La distimia se caracteriza por ser una forma de depresión crónica, menos grave que un trastorno depresivo mayor, pero más persistente. El principal síntoma es un estado de tristeza y desánimo continuos. Son característicos de este trastorno la desilusión, la apatía, el sentimiento de desesperanza, la poca capacidad para experimentar placer o felicidad y la baja autoestima. Los pacientes suelen describirse como deprimidos o desanimados “de toda la vida”.

Es importante no confundir un episodio de tristeza o abatimiento, que surge por circunstancias de la vida, con este trastorno. Para poder realizar un diagnóstico de distimia, el estado de ánimo crónicamente depresivo se ha tenido que manifestar durante al menos dos años seguidos y presentar al menos dos de los siguientes síntomas: pérdida o aumento de apetito, alteraciones del sueño, baja autoestima,  falta de energía, dificultades de concentración o de toma de decisiones y sentimientos de desesperanza.

Caso clínico real.

Marcos, abogado de 30 años, acude a consulta porque se siente con un estado de ánimo bajo, apático y porque “su vida se le hace muy cuesta arriba”. Pide ayuda presionado por su familia y por su novia, porque cada vez se está aislando más socialmente y muestra bastante desinterés por lo que le rodea. Tenía previsto casarse en seis meses pero su pareja ha decidido aplazar la boda, ya que no le nota nada ilusionado con el proyecto.

Cumple con todas sus obligaciones y actividades cotidianas. Nunca ha faltado a su trabajo, pero siente que por su dificultad para concentrarse, rinde poco. Va al gimnasio semanalmente y tiene vida social, pero cada vez le cuesta más y su tendencia es a  aislarse y a la inactividad los fines de semana.Considera que ha tenido una vida bastante estable, sin acontecimientos vitales significativos que le hayan podido alterar. Solo refiere el fallecimiento de su abuela, cuando él era adolescente,  como una época muy negativa ya que estaba muy unido a ella.

Marcos se define a si mismo como una persona inteligente, pesimista, distante, trabajador y meticuloso pero con poca energía y motivación. Manifiesta tener sentimientos de abatimiento y tristeza desde hace años y siente que tiene poco que ofrecer a los demás. Se sorprende siempre que alguien le reconoce algún mérito o le hace algún halago.

Nunca ha tenido ideas de suicidio significativas, pero siente mucha desesperanza y “sensación de vacío”, cuando piensa en el futuro. Marcos refiere que le gustaría volver a sentir el placer o la energía que sentía cuando estudiaba la carrera.

Tratamiento de la distimia.

Casos como el de Marcos ilustran bien el trastorno. El problema a la hora de diagnosticarlo y tratarlo es que al ser crónico, la persona afectada suele tardar mucho tiempo en pedir ayuda. Muchos pacientes consideran que ese “sentirse triste” forma ya parte de sus vidas.

Es importante detectarlo y tratarlo a tiempo, para que no derive en otras complicaciones que comúnmente van asociadas a él, como son: el trastorno depresivo mayor, el abuso de alcohol y otras sustancias, tendencia a las somatizaciones, trastornos de ansiedad y comportamiento suicida.

El tratamiento más eficaz y mejor establecido actualmente es el que combina farmacoterapia con terapia psicológica, con muy buen pronóstico.

Learn More

Coronavirus: duda y sentimiento de culpa en el paciente obsesivo

Learn More

Trastorno obsesivo compulsivo focalizado en los hijos

Las personas que padecen un trastorno obsesivo compulsivo, no siempre han tenido la misma obsesión, sino que ésta ha podido ir cambiando con el tiempo. Por ejemplo, en un principio el objeto de su obsesión pudieron ser los escrúpulos de conciencia y al transcurrir los años esos escrúpulos desaparecen para dar paso de inmediato a una obsesión de tipo hipocondríaco.
Se repite con mucha frecuencia y está muy generalizado que, aquel que padece un TOC, cuando tiene hijos focalice en ellos su obsesión. Supongamos que la obsesión de la persona sean los contagios. Pensar que rozarse con alguien por la calle, en el metro, en un autobús o donde sea, es causa “muy probable” de haberse contagiado de alguna enfermedad incurable. Esta persona tiene un hijo y ese pensamiento irracional lo traslada al hijo. Pensará que el hijo, ante un contacto cualquiera, como puede ser que le coja en brazos su marido, su madre o quien sea, se contagiará de algo infeccioso si aquellos no están suficientemente limpios, según su criterio. (más…)

Learn More

Celos obsesivos en la pareja

Todo el mundo ha podido sentir celos en algún momento de su vida, pero cuando esto se convierte en algo patológico, nos encontramos ante un verdadero problema que se podría encuadrar dentro de los trastornos obsesivos.

En estos casos, el pensamiento  sobre una posible traición por parte de la pareja se vuelve recurrente, invade totalmente la mente y la persona lo vive con un continuo sufrimiento y duda.

La persona que padece un trastorno obsesivo compulsivo no tolera la duda. En el caso de los celos ocurre lo mismo: “estoy casi seguro de que mi pareja no me es infiel pero ¿y si se está sintiendo atraída por su compañero de trabajo?, ¿y si cuando me dice que se va a comer con sus amigas, en realidad está con el otro? (más…)

Learn More

Trastorno de ansiedad generalizada: el arte de preocuparse

Gema, de 52 años, acude a consulta por primera vez acompañada de su hija. Su motivo de consulta es que tiene muchísima ansiedad y que se encuentra, según ella, agotada; tiene fuertes dolores de cabeza y  trastornos del sueño.

“Pensé que tenía alguna enfermedad grave, pero tras un riguroso chequeo el medico me ha aconsejado que me ponga en tratamiento psicológico»
Manifiesta que tiene una vida muy estable y organizada. Esta casada, tiene 2 hijas, es profesora de universidad y su nivel económico familiar es bueno. Su marido tiene que viajar mucho por temas laborales. Las hijas se han independizado ya.
Cuenta que pasa los días angustiada. «todo me preocupa, le doy vueltas a todo y para mi cualquier noticia por muy positiva que sea, la convierto en negativa». Su hija mayor acaba de tener un hijo y para Gema ese es su tema actual de preocupación. “Temo que al niño le pueda ocurrir algo malo, me da miedo que en la guardería no le atiendan bien, que se ponga malo, que se les pueda caer… ¡en fin! todo…» (más…)

Learn More

Ruptura sentimental: duelo normal y duelo patológico

La ruptura en una relación de pareja, puede ser una de las experiencias más dolorosas para una persona,  después de la muerte de un ser querido. La separación es una experiencia emocionalmente traumática y es necesario que cada una de las partes involucradas, pase por un proceso de duelo.

Por supuesto, cada ruptura es diferente y las circunstancias que la rodean también. En el impacto inicial y en el desarrollo posterior del duelo influyen muchos factores; no es lo mismo, tomar la decisión conjunta de separarse tras años de convivencia cuando la relación está muy deteriorada, que si se trata de una decisión unilateral y repentina por parte de uno de los miembros, o si existen terceras personas involucradas, de por medio.

Tampoco lo vive de la misma manera el que toma la iniciativa (la parte activa) ya que, en cierto modo, ha ido asumiendo gradualmente su nueva situación, que el otro miembro (la parte pasiva), al que le puede coger totalmente desprevenido. Esto no quiere decir, que el que toma la decisión vaya a sufrir menos, sino que el impacto inicial no va a ser el mismo.

En cualquier caso, el duelo es una reacción natural y un proceso largo y doloroso por el que es necesario pasar, ante la pérdida de la persona amada. (más…)

Learn More

Ataques de pánico y Trastorno de angustia: un círculo vicioso

La primera vez que una persona sufre un ataque de pánico (o crisis de angustia) suele tener una sensación de muerte inminente;  los síntomas son tan intensos y tan inesperados, que se produce una sensación de auténtico terror, confundiéndose en muchas ocasiones con un ataque cardiaco.

Se suele acudir al servicio de urgencias en busca de un problema fisiológico que explique esa crisis, cuando en realidad estamos ante un problema psicológico.

El ataque de pánico, suele ocurrir de forma brusca y repentina y los síntomas más habituales son: (más…)

Learn More